前日，国务院办公厅在中国政府网公布《深化医药卫生体制改革2013年主要工作决定》，其中最令人注目的异地就诊医保缺席问题，取得专门阐释。通报拒绝，由人社部、国家公共卫生计生委分别负责管理，总结实践经验，大力前进异地就诊承销，逐步冲出省内异地就诊必要承销。自由选择在部分省份试点，探寻创建跨省异地就诊即时承销机制。2009年曾托“异地就诊承销”目标目前，我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度共存，城乡居民总参合率保持在95%以上。

虽然相似“人人拥有医保”的目标，但上述各项医保，尤其是居民医保和新农合基金的专责层次偏高，多数省份、地方的专责层次逗留在地市，甚至区县一级，导致医保患者跨区出有县就医，医药费缺席有限，近年来随着人口流动迁移对立日益突显。在一些外地务工人员集中于的省份（地市），农民工持有人家乡的新农合，在务工地轻视病，不能软抬或在城乡接合部黑诊所就医。

而在北京、上海、广州等大城市，更加多随儿女异地养老的外省老人，因为医保制约的看病难、看病贵开销也正在激化。针对农民工、老年人等群体体现反感的医保关系后半段和医改就诊缺席问题，2009年4月，国务院公布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，就曾明确提出“作好医疗保险关系移往后半段和异地就诊承销服务”。“异地就诊承销”具体时间表时隔4年，“异地就诊承销”的医改目标有了全国性的细化方案和时间表。

前日公布的《深化医药卫生体制改革2013年主要工作决定》，细分为26项任务。其中第5项，拒绝分管三项基本医保制度的人社部和国家公共卫生计生委，携力提升基本医疗保险管理能力和服务水平。内容还包括，统一规划，前进基本医疗保险标准化和信息系统建设；提升基金专责层次，希望有条件的地方探寻省级专责；总结实践经验，大力前进异地就诊承销，逐步冲出省内异地就诊必要承销；自由选择在部分省份试点，探寻创建跨省异地就诊即时承销机制。

■措施人社部完备异地就诊医保管理办法人社部新闻发言人尹成基昨日回应，将深化医疗保险收费方式改革，全面实施总额掌控，强化医疗服务监管，完备异地就诊医疗保险管理服务办法。同时，人社部将更进一步完备新农合和城居健政策，前进拆分实行和增强鼓舞；制定生育保险办法。

新京报记者涂重航实习生付宗恒■进展新农合10省份将试点跨省就诊缺席昨天，国家公共卫生计生委涉及负责人讲解，截至2012年底，多达80%的地区积极开展了陂农民省内异地就诊即时结报工作；9个省级新农合信息平台已与国家新农合平台可行性构建互联互通，为跨省就诊缺席试点工作搭起了基础平台。至今，国家卫计委已相继自由选择10个省份的部分医保经办机构和医疗机构创建医保和医疗信息联网，将试点探寻跨省（直辖市、自治区）异地就诊承销，其中还包括、等外地患者就医比例低的医院。今年，国家卫计委计划全面前进新农合信息化建设，作好国家新农合信息平台与各省级平台及大型医疗机构的互联互通。

指导各地更进一步规范新农合基金用于和管理，确保新农合基金安全性。探寻提升新农合专责层次。积极开展再行医疗后付费模式试点等便民服务，进一步提高陂农民满意度。

■理解1异地就诊即时承销难题在哪？主要无以在跨省异地就诊承销，无以在各省医保信息不联网中国人民大学公共管理学院社会保障研究所教授、所长李珍：各个医保经办机构的信息联网无以；另外，医保专责层次较低，有所不同区县、有所不同地市的医保缴付水平有所不同，医保基金规模差异大。如果异地就诊承销，不会导致医保基金资源从贫省（地市）向富省（地市）的流动偏向更为相当严重，造成地区之间的医疗水平发展不均衡激化。

中国医学科学院医学信息研究所所长代涛：异地就诊承销无以，目前主要无以在跨省异地就诊承销。仅次于的难题在于各省医保信息不联网。另外，各地医保专责层次较低也是一个相当大的原因。比如，一个省有几十个医保经办机构，如果想要构建跨省异地就诊承销，北京一家医院就必须和这个省的几十个医保经办机构分别签订协议，医院的压力不会剧增。

如果医保构建省级专责，医院对一个省的就诊患者，只必须投一份协议，创建一个承销地下通道。2中国有多少人必须异地就诊？主要还包括农民工、城镇流动人口以及随子女移居城市的老人李珍：应当说道目前中国的流动人口，都会有必须异地就诊的情况。

我国现在流动人口主要还包括2亿多农民工和大量的城镇流动人口。城镇流动人口中，异地就诊市场需求仅次于的，就是那些随儿女到城市或大城市移居的老人。

从实际市场需求和便利性来讲，构建异地就诊即时承销，对公民来讲认同是好事。3否“希望”患者大城市就诊？。

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